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información proporcionada en este sitio está dirigida
a complementar, no a reemplazar, la relación que existe
entre un paciente o visitante y su médico actual.
Trazados
Cefalométricos
El
principal uso de la cefalometría ha sido en la clínica
ortodóncica como medio de diagnóstico, de evolución
y resultado final del tratamiento, junto a esta faceta clínica
también se emplea para diferenciar los cambios efectuados
como resultado del tratamiento a los provocados por el crecimiento.
En la actualidad la ortodoncia valora y da más importancia
al diagnóstico, ya que el conocimiento profundo del problema,
facilita aplicar un tratamiento adecuado aún cuando deba
darle más importancia al examen clínico para evitar
tratar al paciente mediante normas cefalométricas únicas.
Análisis
de Jarabak
Björk, en una serie de trabajos publicados
entre los años 1947 y 1963 estudió el comportamiento
de las estructuras craneofaciales durante el crecimiento. Sus
investigaciones se basan en un estudio de aproximadamente 300
niños de 12 años y de un número aproximado
de soldados de 21 a 23 años en los que tomó cerca
de 90 mediciones.
Jarabak modificó y adaptó el análisis de
Bjork, donde demuestra como puede ser diseñado un tratamiento,
teniendo en cuenta con anticipación los aspectos que
influyen en el crecimiento craneofacial.
El análisis de Jarabak es útil para determinar
las características del crecimiento en sus aspectos cualitativos
y cuantitativos, es decir, dirección y potencial de crecimiento,
además contribuye a una mejor definición de la
biotipología facial.
El polígono de Jarabak es eficaz para detectar la reacción
que tendrán frente a los procedimientos terapéuticos
aquellos pacientes pertenecientes a biotipos no muy bien definidos.
Para Jarabak, la base para el diagnóstico es confeccionar
las áreas de superposición imprescindible para
la planificación del caso y su posterior evaluación,
lo que permite obtener una mejor visión del caso con
la menor cantidad posible de medidas cefalométricas.
Tipos
de crecimiento facial
A pesar de que es posible predecir las direcciones de crecimiento
en áreas específicas del complejo dentocraneofacial,
los incrementos exactos son dificiles de predecir.
Jarabak extrapoló la información para que sirviera
en el plan de tratamiento, a partir de las direcciones en las
cuales se va a realizar el crecimiento y cómo éstas
van a caber dentro del plan general.
El crecimiento craneofacial puede ser dividido en tres categorías
de acuerdo a su dirección:
En
sentido de las agujas del reloj
En
sentido inverso a las agujas del reloj
Directo
hacia abajo
a.
Crecimiento en sentido de las manecillas del reloj:
El
término "en sentido de las agujas del
reloj" significa que la parte anterior de la
cara está creciendo hacia abajo (hacia abajo
y adelante, o hacia abajo y atràs) en proporciòn
mucho mayor que la parte posterior de la cara.
El
crecimiento vertical del maxilar superior y los procesos
alveolares superior e inferior son mayores que el
de la zona posterior y el desplazamiento de la sìnfisis
se hace hacia abajo.
Crecimiento
a favor de las manecillas del reloj
b.
Crecimiento en sentido inverso a las manecillas del
reloj.
En
una cara que está creciendo en sentido inverso
al de crecimiento en sentido inverso al de las agujas
del reloj, la altura facial posterior y la profundidad
facial està creciendo hacia abajo y adelante
o hacia abajo y atras en una proporciòn màs
ràpida que la parte anterior de la cara.
El
desarrollo vertical anterior es menor por que el crecimiento
de la cavidad glenoidea y el còndilo, y por
lo tanto la sìnfisis se desplaza hacia delante.
.
Crecimiento
inverso a las manecillas del reloj.
c.
Crecimiento directo hacia abajo:
El
crecimiento directo hacia abajo ocurre cuando el crecimiento
en altura de la parte anterior de la cara es igual
en magnitud al de la parte posterior de la cara. En
este tipo de crecimiento facial la sìnfisis
mandibular se mueve en forma casi directa hacia abajo.
Este
tipo de crecimiento solo es posible cuando exista
un equilibrio de los incrementos en la zona anterior
y posterior de la cara.
.
.
Crecimiento
directo hacia abajo
d.
Porcentaje de crecimiento:
Los
incrementos de altura de la parte anterior y posterior de la cara
pueden ser correctamente averiguados midièndo ndo de silla
turca a gonion y de nasion a una tangente al borde inferior de
la mandìbula. Si la parte posterior de la cara es corta
podemos esperar que la cara sea retrognática y sus incrementos
faciales posteriores seràn tàmbien menores que en
una cara ortognàtica con un crecimiento en sebtido inverso
al de las agujas del reloj en la cual la diferencia entre la altura
facial anterior y la altura facial posterior es menor que en una
cara con crecimiento en sentido de las agujas del reloj. La planificación
del caso tiene como uno de sus objetivos en una proporción
básicos adaptar el tratamiento al crecimiento del paciente.
Es la relación porcentual entre la altura facial posterior/
altura facial anterior, con lo que se pueden realizar un estudio
retrospectivo sobre el tipo de crecimiento que se manifestará
en el paciente.
Cuando
la altura facial posterior (S-Go) tiene una medida equivalente
entre el 54 y el 58% de la altura facial anterior (Na -Me) la
cara será de tipo retrognático, así, el crecimiento
será en el sentido de las manecillas del reloj, tambien
llamado Crecimiento Rotacional Posterior. Cuando la relación
altura facial posterior/ anterior es de 64 al 80%, el crecimiento
de la mandíbula tendrá una rotación en sentido
anterior, es decir, en sentido contrario a las agujas del leloj,
el incremento de la altura de la parte posterior de la cara es
mayor que en la parte anterior.
El
porcentaje que va desde el 59 al 63% corresponde a un crecimiento
neutral, casos que crecen directamente hacia abajo, sin rotaciòn
en ninguno de los sentidos.